Kommentar

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Hintergrund

Differentialdiagnosen zur NAFLD im Kindes- und Jugendalter:

  • Ernährungsstörungen: Akute oder chronische Unterernährung, parenterale Ernährung
  • Hepatopathien: Infektiöse Hepatitiden, Autoimmunerkrankungen (Autoimmunhepatitis, primär sklerosierende Cholangitis PSC, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie), Stoffwechselerkrankungen (Lysosomale saure Lipase Dezifizienz, Morbus Wilson, α1-Antitrypsin-Mangel, Glykogen-Speichererkrankung, familiäre Hyperlipoproteinämien, Abetalipoproteinämie, Oxidations-, Harnstoffzyklusdefekte, Hämochromatose), endokrinologische Erkrankungen (nach hypophysennahem ZNS-Eingriff oder Chemotherapie, Hypothyreose, Hypophyseninsuffizienz)
  • Syndromale Erkrankungen: z.B. Bardet Biedl Syndrom, Prader Willi Syndrom, Lipodystrophie
  • Hepatotoxische Medikamente: z.B. Amiodaron, Methotrexat, Steroide, L-Asparaginase, Vitamin A, Ziduvudin und andere “highly active antiretroviral therapy” (HAART) bei HIV, Valproat.

Ethische Überlegungen zum Einschluss in klinische Studien:

Eine Teilnahme an einer Studie ist sehr wünschenswert, eine Nichtteilnahme hat keinen Einfluss auf die Therapie. Eine Vermeidung von (wiederholten) Leberbiopsien im Kindesalter durch validierte nicht-invasive Marker ist ein wichtiges Ziel, um möglichst viele Kinder in Studien behandeln zu können. Aktuell ist kein nicht-invasiver Marker ausreichend validiert um eine Leberbiopsie hinreichend zu ersetzen. Ein weiteres Ziel klinischer Studien sieht die Entwicklung neuer medikamentöser Targets vor. 

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